Inscription 2021-2022 Informations Générales
E-Mail *
Téléphone *
Adresse *
Code Postal *
Ville *
Informations de l'élève
Nom de l'élève *
Prénom de l'élève *
Date de Naissance de l'élève *
Instrument
Sélectionnez un instrument :
Jour Souhaité *
Jour Souhaité *
Jour Souhaité *
Jour Souhaité *
Jour Souhaité *
Jour Souhaité *
Niveau de l'élève *
Message (facultatif)
Paiement
Paiement par chèque *

La prise en compte du coefficient familial sera effectuée en mairie, sur présentation de la fiche d’imposition.
L’attestation de la mairie avec le montant de la remise doit nous parvenir avant le 31 janvier.
Les remboursements seront effectués fin juin.

Autre
Autorisation de prise et de diffusion de photographies *

Autorisez-vous la diffusion des photos de l'élève prises lors des manifestations de l'école de musique de Chavenay sur le journal municipal, le site Internet, la page Facebook ou un autre support numérique ou physique, sans aucun but commercial.

Attestation Comité d'Entreprise *
Conditions
Je certifie avoir lu le réglement de l'école et m'engage à le respecter *
Signature Votre signature sera apposée à la fiche d'inscription ainsi qu'au réglement de l'école et ne sera pas conservée sur le serveur.
Veuillez dessiner votre signature à l'aide de votre souris (sur ordinateur) ou de votre doigt (sur dispositif tactile).


Des erreurs peuvent subvenir sur certains navigateurs lors de l'utilisation du pad ci-dessous (décalage entre le tracé et la souris dû à des incompatibilités). Si cela arrive, utilisez Mozilla Firefox

Avez-vous bien signé ? *
Pour envoyer votre inscription, merci d'accepter le réglement de l'école et de signer.